「歩くと膝が痛い」「階段の上り下りがつらい」「運動すると膝に違和感がある」

このようなとき、整形外科へ行くべきなのか、整骨院へ相談してよいのか迷う方も多いのではないでしょうか。

結論からいうと、膝の痛みではまず医療機関での評価を優先した方がよい状態と、動作や身体機能まで確認することが役立つ状態を分けて考えることが大切です。

特に、強い腫れや外傷、体重をかけられない、膝がロックして動かない、発熱を伴うなどの場合は、整形外科などの医療機関への受診を優先します。

一方で、緊急性がなく、歩行・階段・スクワットなど特定の動作で膝の痛みを繰り返している場合には、膝だけでなく股関節・足関節・足部・体幹・筋力・動作なども確認することが重要です。

この記事では、膝が痛いときの受診先の考え方と、みらい平Life Fun鍼灸接骨院で膝の状態を確認するときのポイントを解説します。

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膝が痛いときは整形外科？整骨院？

まず理解しておきたいのが、整形外科と整骨院では役割が異なるということです。

整形外科では医師による診察を受け、必要に応じてX線、MRIなどの画像検査や血液検査を行い、診断や薬物療法などを受けることができます。

一方、整骨院では医師による医学的診断やX線・MRIなどの画像検査はできません。

そのため、

「膝が痛いから、とりあえず整骨院」

と一律に考えるのは適切ではありません。

特に原因がはっきりしない強い膝痛や、腫れ、外傷などがある場合には、まず医療機関で原因を確認することが重要です。

そのうえで、緊急性のない膝の不調について、歩行や階段、しゃがむ動作などに問題を感じている場合には、動作や身体機能を確認するという選択肢があります。

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膝の痛みにはどのような原因がある？

「膝が痛い」といっても、その背景は一つではありません。

膝痛に関連する代表的な状態には、

・変形性膝関節症
・半月板損傷
・靱帯損傷
・膝蓋大腿部の痛み
・腱や筋肉に関連する痛み
・骨折
・炎症性疾患
・感染症

などがあります。

さらに、痛みのある場所だけで原因が決まるわけでもありません。

例えば、

「膝の内側が痛いから○○筋が原因」
「膝のお皿の周りが痛いから○○がずれている」

というように、症状の場所だけで断定することはできません。

いつから痛いのか、何をすると痛いのか、外傷があったのか、腫れがあるのかなどを含めて判断する必要があります。

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こんな膝痛は医療機関への受診を優先

次のような症状がある場合には、整体や運動を始める前に整形外科などの医療機関への受診を優先してください。

・転倒やスポーツなど明確な外傷後に強い痛みがある
・膝が大きく腫れている
・体重をかけて歩くことが難しい
・膝が引っかかって伸びない、曲がらない
・膝がロックした状態になる
・膝が赤く腫れ、熱を持っている
・発熱を伴っている
・強い夜間痛や安静時痛が続く
・急激に症状が悪化している
・膝周辺に明らかな変形がある

特に、外傷後に歩けない場合や膝の動きが大きく制限されている場合には、骨折や靱帯・半月板などの損傷も含めた評価が必要になります。

「少し休めば大丈夫だろう」と何週間も放置するより、必要な検査を受ける方が話は早いです。人体は検索順位のように待っていれば自然に上がってくれるとは限りません。

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画像検査で異常があれば、それが痛みの原因？

ここも膝痛を考えるうえで重要です。

画像検査で変化が見つかったからといって、その所見だけで現在の痛みをすべて説明できるとは限りません。

例えば変形性膝関節症では、画像上の変化だけではなく、

・痛み
・こわばり
・歩行能力
・日常生活への影響
・筋力
・身体機能

などを含めて評価することが推奨されています。

NICEの変形性関節症ガイドラインでも、治療は画像所見だけではなく、症状と身体機能を中心に考えることが示されています。

つまり、

「レントゲンで変形している＝もう運動できない」

と考える必要もありません。

逆に、画像上大きな異常がなくても、実際には歩行や階段で強い痛みが出る方もいます。

画像検査と実際の身体機能は、それぞれ役割が違います。

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膝が痛いとき、膝だけを見ればいい？

膝だけではなく、股関節・足関節・足部・体幹なども確認することがあります。

歩行や階段、スクワットでは、膝関節だけが単独で動いているわけではありません。

例えば階段を上る場合でも、

股関節を曲げる
↓
膝を曲げる
↓
足部で身体を支える
↓
股関節・膝関節を伸ばして身体を持ち上げる

というように、複数の関節と筋肉が協調します。

だからといって、

「股関節が硬いから膝が痛い」

と単純に原因を決めるわけでもありません。

重要なのは、実際に痛みが出る動作の中で、

どの部分がどのように動いているのか

を見ることです。

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歩くと膝が痛い場合は何を見る？

歩行中に膝が痛む場合、膝関節の状態だけではなく、

・歩行速度
・歩幅
・左右差
・身体の傾き
・股関節の動き
・膝の曲げ伸ばし
・足関節の動き
・足部の接地
・筋力や持久力

などを確認します。

特に重要なのは、

「歩き方が悪いから膝が痛い」

と決めつけないことです。

膝が痛いことで歩幅が小さくなったり、痛みを避けるために身体を反対側へ傾けたりする場合もあります。

つまり、

歩き方が膝痛に関係している可能性

と、

膝痛があるため歩き方が変化している可能性

の両方を考える必要があります。

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階段で膝が痛い場合は何を見る？

「平地は大丈夫だけど階段が痛い」という方もいます。

階段では平地歩行より大きな膝関節運動や筋力が必要になります。

確認したいのは、

・上りと下りのどちらが痛いか
・片脚で身体を支えられるか
・股関節を使えているか
・膝の曲げ伸ばしは十分か
・足関節が動いているか
・手すりがないと難しいか

などです。

階段で痛いという情報だけでも、日常生活のどの負荷で問題が出ているのかを考える材料になります。

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スクワットで膝が痛い場合は？

スクワットも膝の状態を確認するときに使える動作の一つです。

見るポイントとしては、

・どの深さで痛みが出るか
・膝を曲げる途中か、立ち上がるときか
・左右差があるか
・股関節は十分動いているか
・足関節の背屈は確保できているか
・荷重位置を変えると症状が変化するか

などがあります。

ここでも、

「膝がつま先より前へ出る＝悪いスクワット」

とは判断しません。

スクワットでは膝が前へ移動すること自体は自然な動作です。

むしろ、その人の症状や身体機能に合わせて、深さ・負荷・動作方法を調整することが重要です。

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膝が痛いときは運動しない方がいい？

膝が痛いからといって、すべての運動を禁止する必要があるとは限りません。

例えば変形性膝関節症では、運動療法は主要な非手術的治療の一つとして推奨されています。

NICEでは、変形性関節症のすべての患者に対する基本的治療として、その人に合わせた運動療法を推奨しています。

また、米国リウマチ学会・Arthritis Foundationのガイドラインでも、膝関節症に対する運動は強く推奨されています。

ただし、

「痛くても我慢して運動すれば治る」

という意味ではありません。

痛みの程度や腫れ、原因、身体機能などによって適切な運動量は異なります。

まず医療機関での評価が必要なのかを判断し、そのうえで運動できる状態なら、負荷を調整しながら身体を動かしていきます。

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自宅で運動するなら何から始める？

緊急性がなく、運動について医療機関から制限されていない場合には、まず現在できる範囲を確認します。

1．短時間の歩行

歩いた後に症状が大きく悪化しない範囲から始めます。

いきなり長距離を歩く必要はありません。

2．椅子からの立ち上がり

椅子からゆっくり立ち上がり、座る動作を行います。

膝だけではなく股関節も使いながら動けるか確認します。

3．浅いスクワット

痛みの出ない、または許容できる範囲で浅くしゃがみます。

深さを競う必要はありません。家庭内スクワット大会を開催しても膝は喜びません。

4．筋力トレーニング

状態に応じて大腿四頭筋だけでなく、股関節周囲筋や下肢全体の筋力を段階的に高めていきます。

重要なのは、

「何をするか」だけではなく「どの程度するか」

です。

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みらい平Life Fun鍼灸接骨院では膝痛をどう確認する？

当院では、膝が痛いという理由だけで膝周辺だけを施術するとは限りません。

まず、

「どの動作で困っているのか」

を確認します。

膝関節の状態

膝の曲げ伸ばし、左右差、腫れ、痛みが出る動作などを確認します。

立位姿勢・重心

立った状態で身体をどのように支えているか確認します。

ただし、重心位置が左右で違うだけで「それが膝痛の原因」と判断することはありません。

歩行

歩幅、速度、左右差、股関節・膝・足部などの動きを確認します。

股関節・足関節・足部

膝と一緒に働く上下の関節も確認します。

スクワット・片脚動作

しゃがむ、立ち上がる、片脚で身体を支えるといった動作を確認します。

筋力

大腿部だけではなく、股関節・体幹を含めて日常生活に必要な身体機能を確認します。

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整体とトレーニングはどう使い分ける？

膝痛に対して、

「整体かトレーニングか」

の二択で考える必要はありません。

痛みが強い時期には、医療機関への受診が必要かを確認したうえで、症状や可動域に合わせた施術やセルフケアを検討します。

一方で、

・痛みは落ち着いてきた
・歩くと疲れやすい
・階段が苦手
・しゃがむ動作が不安
・運動へ復帰したい
・再び身体を動かせるようになりたい

という段階では、筋力や身体機能を高める運動が重要になることがあります。

みらい平Life Fun鍼灸接骨院では、身体の状態に応じて整体だけでなく運動やパーソナルトレーニングも選択肢として考えます。

目的は、

「膝の痛い場所だけを施術し続けること」ではなく、歩く・階段を上る・しゃがむ・運動するといった動作へ戻していくこと

です。

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まとめ｜膝が痛いときは「どこへ行くか」だけでなく「何を確認するか」が大切

膝が痛いときには、まず症状の状態を確認することが重要です。

強い腫れや外傷、荷重困難、ロッキング、発熱などがある場合には、整形外科などの医療機関への受診を優先します。

一方、緊急性がなく、

・歩くと痛い
・階段で痛い
・しゃがむと痛い
・運動すると痛い

といった場合には、膝だけではなく、

股関節・足関節・足部・体幹・筋力・歩行・スクワット

などを確認することで、現在の身体の状態を整理できることがあります。

みらい平Life Fun鍼灸接骨院では、膝だけを見て「ここが悪い」と決めつけるのではなく、姿勢・歩行・動作・筋力などを確認しながら、その方に必要な施術や運動を検討しています。

つくばみらい市・みらい平周辺で膝の痛みにお悩みの方は、症状に応じて医療機関への受診も含めながらご相談ください。
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参考文献

1. NICE「Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management」
   National Institute for Health and Care Excellence. NG226. 2022. 変形性関節症について、情報提供・運動・体重管理などを中心とした診療指針。
2. American College of Rheumatology / Arthritis Foundation Guideline
   Kolasinski SL, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care & Research. 2020.
3. AAOS Clinical Practice Guidelines
   American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Osteoarthritis of the Knee (Non-Arthroplasty), 3rd Edition. 2021.